Posturas en el parto

No existen posiciones correctas o incorrectas, mejores o peores para alumbrar, es una decisión muy personal. Pero antes de elegir, es interesante conocer las diferentes opciones que existen.

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El parto es uno de los momentos más esperados, pero también más temidos por las futuras mamás. La imagen que nos viene a la mente, cuando pensamos en el momento de dar a luz, es la de una mujer tumbada con las piernas flexionadas. Aunque no es la única posibilidad, existen más opciones, pero ¿Cuál es la opción más adecuada?

No hay posiciones correctas o incorrectas, mejores o peores para alumbrar; es una decisión muy personal, lo fundamental es que la mujer se sienta lo más cómoda posible. Antes de tomar una decisión, es interesante conocer las diferentes posturas que se pueden adoptar. Los ginecólogos subdividen las posiciones adoptadas en el  parto en horizontales y verticales.

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La posición vertical es aquella en la cual, la futura madre y su canal pélvico forman un ángulo de 45ª y 90ª en relación al plano horizontal. Las posiciones más frecuentes son: Cuclillas, cuadrupedia, sentada  o de pie.

Cuclillas

Es una posición más compleja tanto para la madre como para el obstetra, pero se han descubierto multitud de beneficios como la reducción considerable del tiempo de parto.

La mujer se agacha y manteniendo la columna vertical únicamente apoya los pies en el suelo, no existe ningún apoyo en la pelvis. Se puede mantener por sí misma, o bien puede haber una persona que la sujete, porque es difícil mantener la posición.

Parto en cuclillas

Ventajas

Inconvenientes

Diámetros pélvicos aumentados Posición cansada.
Menos partos instrumentales Dificulta el monitoreo fetal
Mejora la rotación del bebé y el descenso en un parto difícil Renunciar a la anestesia epidural para mantener el control de la fuerza y el control del cuerpo
El feto sufre menos y está más oxigenado  Aumento del sangrado
Abre la salida pélvica a su máxima capacidad Se incrementa la probabilidad de sufrir un desgarro de 2º grado.

 

Cuadrupedia

La posición Cuadrupedia también se denomina a cuatro patas. La madre está arrodillada y con las palmas de las manos apoyadas en una superficie.

Con esta posición la pelvis se orienta en varias posiciones, porque no está apoyada en nada. La gravedad impulsa al niño hacia el pubis, y se separa el feto de la parte posterior de la madre, con lo que se alivia el dolor en la zona lumbar y sacra.

Parto cuadrupedia o a cuatro patas

Ventajas

Inconvenientes

Se incrementa la elasticidad perineal con esta postura. Rechazo de la mujer por motivos culturales.
Favorece la rotación fetal en presentaciones posteriores, así como el descenso fetal. El profesional que asista el parto debe tener experiencia en esta modalidad de parto.
Menos trauma perineal ya que la gravedad aleja la presión del periné Es más complicado escuchar el latido cardiaco fetal
Se reduce el dolor lumbar Incompatible con la epidural

 

Sentada

Posición en la que la mujer apoya sus glúteos en una silla, cama u otro asiento. En esta postura la espalda está erguida y las rodillas dobladas. Con ella se reduce el dolor lumbar y es la postura natural más favorecedora para los partos con epidural.

Las contracciones sustituyen a la ley de la gravedad y ayudan al bebé a encajarse y descender por el canal de parto.

Postura de parto sentada

Ventajas

Inconvenientes

Se reduce el dolor lumbar Aumento de los desgarros perineales
Posibilidad de administrar anestesia epidural El sangrado postalumbramiento es algo mayor.
Menor número de partos instrumentales Uso parcial de la gravedad
Esta postura relaja la pelvis y permite que se abra.Menos patrones anormales en frecuencia cardiaca fetal Posibilidad de sufrir una edema

 

De pie

Posición vertical en la que mujer permanece de pie y todo el peso del cuerpo recae sobre las piernas. Se pueden realizar las variaciones que necesite para su comodidad, inclinaciones del tronco hacia delante o hacia atrás.

Como no hay apoyo, hay completo movimiento y libertad pelviana de manera que supone una de las posturas que más facilita la colocación del feto.

Parto de pie

Ventajas

Inconvenientes

Mayor diámetro pélvico Posibilidad de sufrir un edema
Baja el número de partos instrumentalizados Aumento de los desgarros perineales
Libertad de movimiento El sangrado postalumbramiento es algo mayor.
Menos dolor en la fase expulsiva
Contracciones de mayor intensidad

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La posición horizontal es aquella en la cual, la madre está tumbada en el momento de alumbrar. El personal obstétrico prefiere estas posturas porque tienen un mejor acceso al canal del parto. Las más utilizadas son la Litotomía ySims (sobre un lado)

 

Litotomía o Decúbito supino

Posición en la que la embarazada está tumbada en una camilla, en una postura horizontal. Las piernas reposan sobre las perneras de la camilla y están abiertas y flexionadas.

Tradicionalmente ha sido la postura más empleada, pues permite trabaja mejor al obstetra, ya que tiene acceso al periné de la madre y monitoriza mejor al feto, de esta forma controla mejor el buen desarrollo del parto.

Postura litotomia o decúbito supino

Ventajas

Inconvenientes

Indicado para partos instrumentales Mayor riesgo de desgarros perinales
Facilidad para la colocación del RCTG (Monitoreo fetal) Se reduce la libertad de movimiento de la mujer en el parto
El sangrado es menor en el intraparto y se reducen las hemorragias del postparto Molestias durante la contracción uterina.
Más cómoda para el obstetra. No favorece la gravedad
La fuerza de empuje para extraer al bebé será de 20 kilos más que la posición vertical. Requiere generalmente de episiotomía
Beneficia la primera fase del expulsivo y del encajamiento Estrecha la salida pélvica
Las caderas en semiflexión posibilita los movimientos anteversión/ retroversión nutación/contranutación Las contracciones maternas son más intensas

SIMS o decúbito lateral

Posición en la que la embarazada está tumbada en una camilla, en una postura horizontal. Las piernas reposan sobre las perneras de la camilla y están abiertas y flexionadas.

Tradicionalmente ha sido la postura más empleada, pues permite trabaja mejor al obstetra, ya que tiene acceso al periné de la madre y monitoriza mejor al feto, de esta forma controla mejor el buen desarrollo del parto.

Postura de SIMS o decúbito lateral

Ventajas

Inconvenientes

Indicado para partos instrumentales Mayor riesgo de desgarres perinales
Facilidad para la colocación del RCTG (Monitoreo fetal) Se reduce la libertad de movimiento de la mujer en el parto
El sangrado es menor en el intraparto y se reducen las hemorragias del postparto Molestias durante la contracción uterina.
Más cómoda para el obstetra. No favorece la gravedad
La fuerza de empuje para extraer al bebé será de 20 kilos más que la posición vertical. Requiere generalmente de episiotomía
Beneficia la primera fase del expulsivo y del encajamiento Estrecha la salida pélvica
Las caderas en semiflexión posibilita los movimientos anteversiónretroversión nutación/contranutación Las contracciones maternas son más intensas
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